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你知道北京协和医院的专家是怎么看病的?

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pigg 发表于 2017-1-9 17:47:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
想不想知道北京协和医院的医生:是怎么下诊断的?怎么跟患者家属解释病情的?最后,又是怎么给出指导意见的?



一起来看看这条问答吧。


提问者:


张大夫好,我堂姐,29 岁,这几年体检一直都有贫血,血色素在 90 左右,没什么不舒服,她打算近期怀孕,请问这个血色素需要治疗吗?


回答者,是北京协和医院血液科的张路医生:


您好,请问她祖籍是哪儿的?另外,血常规里面有个指标 MCV(平均红细胞体积)是多少?她月经量大不大?大便有没有发黑的情况?


提问者:


她老家山东的,月经量比较多,大便没事。您说的那个值,我这里能看到的,一次是 75,一次 73


张医生:


您好,从目前资料来看,病人是一个小细胞贫血(MCV 低,提示红细胞的个头比较小,所以叫小细胞贫血)。


从病因上来说,小细胞贫血比较常见的有:缺铁性贫血、地中海贫血、部分慢性病贫血和铁幼粒细胞贫血。


最后一种很少见,暂时不考虑。她如果平时身体健康,慢性病也不像。祖籍山东,地中海贫血可能相对小(但如果要怀孕的话,还需要注意排查一下,因为部分轻型患者是杂合子,如果伴侣不巧也是杂合子,后代可能会有问题)。


最后,她月经量比较大,从概率上说最可能是缺铁性贫血。这种情况在怀孕前和怀孕期间一定是要处理的。因为妊娠时身体对铁的需求增加和血容量稀释等因素,贫血会加重。具体的处理也比较方便,就是补铁。


不过,仍然建议去看一下血液科门诊,孕前明确一下贫血的原因,是否的确是缺铁性贫血。如果是的话,开始补铁治疗,疗效大多不错。另外提醒您,如果月经量一直很大,必要的时候可以看看妇产科。

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