鼻部转移皮瓣(鼻整形修复皮瓣)

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由于鼻子位于面部中间，高于面部平面，具有四面体结构，在面部起着重要的美学作用。因为它是呼吸道的始端，起到加温、加湿、过滤冷空气的作用。因此，当鼻形受损时，患者有强烈的修复鼻形的愿望。由于鼻子位于面部中间，高于面部平面，具有四面体结构，在面部起着重要的美学作用。因为它是呼吸道的始端，起到加温、加湿、过滤冷空气的作用。因此，当鼻形受损时，患者有强烈的修复鼻形的愿望。自古以来就有外科医生进行全鼻再造，如印度皮瓣法、意大利皮管法等。游离皮瓣法修复(1)手术适应证对于各种原因引起的大部分及全部鼻部缺损，如果额部无供区或患者不愿采用繁琐的远端皮瓣法进行鼻再造，可采用吻合血管的游离皮瓣进行修复。(2)以前臂皮瓣为例，操作步骤如下：1。皮瓣的设计：首先在前臂上画出桡动脉和头静脉，以桡动脉为中轴，根据患者要求在前臂远端水平画出三叶皮瓣。2.切断皮瓣：将皮瓣从肌膜表面提起。皮瓣剥离过程中应包括桡动脉和头静脉，防止动脉干与皮瓣分离。小心止血，切断血管蒂前仔细检查是否有血管干损伤，皮瓣血供是否良好。3.制造衬里和支持组织等。用额部皮瓣修复。4.血管吻合：血管蒂经皮下隧道至下颌缘，与面动、静脉、颈外静脉吻合。5.在固定和整形后，鼻子被重建。(3)手术要点：显微外科技术在前臂三叶皮瓣全鼻再造中成功的关键是正确的皮瓣解剖剥离和血管吻合质量。如果动静脉吻合通畅，血供充足，回流良好，皮瓣成活一般没有问题。皮瓣剥离时，要小心止血。血管吻合成功后，一般需要再次检查皮瓣是否有活动出血点。(四)优缺点：采用此方法再造全鼻，受者前额无疤痕，不影响颜面，不受前额条件限制。操作可以一次完成，颜色和厚度都可以接受。这种方法的缺点是不如额部皮瓣坚韧挺拔，鼻型不好，有一定失败率，不宜作为常规手术。局部皮瓣护理：1)全鼻再造术后，应密切观察皮瓣远端的血液循环情况，包括皮温、颜色、指压反应等。如有异常，先检查皮瓣是否扭曲，是否头颈部活动所致，排除后及时告知医生。(2)预防感染：加强局部清洁。由于头颈部向前弯曲，被皮瓣遮挡，患者日常生活困难。比如吃饭、刷牙、洗脸等。容易污染手术区域。所以要每天清洗敷料，注意伤口是否有红、肿、热、痛、渗出。如有情况，随时清理，保持床单清洁干燥。同时加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。(3)预防血管痉挛：室温要适宜，保持在20 ~ 25。如果温度过低，要用40 ~ 60 W的烤灯照射，距离45 ~ 60 cm，以防烫伤。(4)激光疗法：照射能量0.5 ~ 1J/cm2，功率80 ~ 160 MW，时间5 ~ 15 min，每日2次，具有消炎、消肿、止痛、促进组织修复的作用。(5)皮瓣血液循环训练：全鼻再造术后10 ~ 14天，即用橡皮筋套扎紧皮瓣远端蒂部，

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